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  对于发生结石但是不疼的患者来说,是否需要处理是需要根据结石的部位以及其他并发症来判断的。结石可能是胆囊结石、胆管结石或者输尿管结石等。

  1、胆囊结石:本病可能是由于胆汁淤积、胆固醇与胆汁酸磷脂比例失调引起的。多数患者无明显症状,并发急性胆囊炎的患者可能存在右上腹痛、恶心、发热等症状。通过腹部B超、腹部CT等可以确诊。无症状的胆囊结石患者可以不处理,定期复查即可。如果合并急性胆囊炎、胆囊结石数量较多、结石直径大于2-3cm、胆囊壁钙化则需要尽早性腹腔镜下胆囊切除术。

  2、胆管结石:本病与胆道梗阻、感染、胆汁淤积等多种因素有关。患者可能无任何临床症状,也可能存在右上腹痛、寒颤高热、黄疸、感染性休克等症状。通过腹部B超、磁共振胰胆管造影、内镜超声检查等可以确诊。无症状孤立的肝内胆管结石可以不处理,定期随访观察。肝外胆管结石的患者需要尽早接受手术治疗,如胆总管切开取石术、胆总管探查术、体外冲击波碎石术等。

  3、输尿管结石:当患者存在高尿酸血症、尿路梗阻、尿路感染等情况时,容易发生尿路结石,可能导致患者出现尿频、尿急、尿痛等症状,部分患者存在腰痛、血尿、里急后重的现象。可以通过泌尿系平片、超声、膀胱镜等检查确诊。本病的治疗原则为尽可能去除结石,恢复输尿管的引流通畅。对于直径小于0.6cm的结石可以选择药物治疗,疼痛明显可以服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛胶囊等。对于2cm以内的结石可以考虑手术,如体外切开取石术、体外冲击波碎石术、经皮肾造瘘引流术等。

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