为了减轻上级医院压力，抓住新冠感染患者的黄金72小时早发现、早干预、早治疗，上海的社区卫生服务机构持续扩容增能，不断满足市民新冠感染后在家门口氧疗、输液、住院等服务需求。目前，全市335家社区卫生服务中心与分中心里，有327家设置了氧疗区，可提供门诊氧疗吸氧服务；315家提供门诊输液服务；201家可提供住院服务，主要承接上级医院新冠救治后下转回社区的患者。而在实施分级诊疗后，社区医院能够及时分流在同一个节点和同一时段大规模发病的感染高峰，让患者得到及时有效的治疗。

　　这几天，在上海很多社区医院内培训用药、严格评估成为不少医生的新课程。对新冠病毒重点人群感染者评估，并在市区专家组指导下，对符合指征的感染者使用抗病毒药物，干预病情，减少重症发生。这一措施已经在上海多家社区卫生服务中心初步发挥疗效。

　　那么，作为发现、干预、分流重症患者的前哨战，社区医院还有哪些短板需要补上呢？今天上午，看看新闻Knews记者专门就这一问题采访了斜土街道社区卫生服务中心副主任医师毛逸艳。

　　问：您所在的斜土街道社区医院这几天情况怎样？是否还处于一个就诊的高峰期？每天来的病人主要是哪些情况，需求是什么？

　　答：这几天，我们的门诊的接待量较之前有明显的增加，每天来门诊看病的患者差不多在1700人左右，这些患者主要都是60岁以上的老年患者。其中，大部分的病人都是因为感染后出现的咳嗽等症状，这些患者来就诊是希望到社区医院来拍片（CT），确认肺部是否被感染，还有一些患者想到社区医院进行补液治疗。

　　问：目前，上海已经发布了《2022版上海市新型冠状病毒感染诊治规范与分级诊疗流程》，这份规范你们是否有组织系统地学习过，社区医生是否都知道自己在这个分级诊疗中承担什么样的职责？如何在第一时间对识别有重症或危重症风险的病人并进行相应地救治？

　　答：分级诊疗文件下达以后，我们全体医务人员都对文件进行了认真的学习。通过学习大家都清楚了在接诊新冠感染者时的操作流程，每一位社区医生都知道自己的工作职责是什么。治疗新冠不能拖延，如果大量人群在同一时间感染，就会造成医疗挤兑，导致大量的感染者因为得不到及时和有效的治疗成为重症患者甚至死亡。所以，我们社区医院依托社区内的16名家庭医生，加强对社区内重点人群的监管。我们每一个社区家庭医生差不多会管理600至900名重点人群。重点人群主要是社区内65岁以上、且有慢性疾病的老人，我们在此前就将这一部分群众我们实施了健康管理。我们社区的家庭医生会和这一部分重点人群的家属保持沟通，一旦这些重点人群中有人被感染，我们就能在第一时间进行干预，也就是在病人刚刚被感染后就能被诊断出来，并及时进行干预。这样可以避免感染者发展成重症或危重症。

　　问：如果我们在第一时间发现有重症病人，我们应该采取什么样救治手段？在这方面，我们有什么预案吗？

　　答：我们有预案的。就是按照专家给我们社区医生进行培训的内容来实施救治。我们社区先对患者进行诊断，如果感染者是高龄，65岁以上且有慢性疾病的，我们社区会根据病情先给患者使用小分子药物（奈玛特韦片/利托那韦片） ，尽量让患者病情发展成重症。还有部分病人会使用小剂量的激素进行治疗。这是我们社区医院目前采取的一个诊疗方法。

　　问：在我们记者的走访中也发现，不少社区医院都存在CT等设备短缺等情况，你们中心的情况如何？实际操作中，还有什么难点？

　　答：我们社区医院暂时没有做CT的仪器，但我们已经向上级部门提出申请，领导已在考虑当中，可能近期会有配备CT仪器，一旦仪器来了，我们将尽快投入使用。因为最近来我们社区医院就诊的患者确实有这个需求。我们在接诊过程中遇到的难点主要是，相比二级或三级医院，社区医院的药物还是有限的，一些病人需要的药物在我们这可能都无法配到，此外，就是我们的诊疗设备也相对匮乏，所以希望能够扩大我们社区医院的药品目录，给我们增加一些新的检测仪器，这样能让我们的社区医院基层的诊疗水平提高。

　　答：我们社区医院除了需要引进一些现先进的诊疗仪器，同时，还要提高我们社区医院医生的诊疗能力，要学习更先进的诊疗手段。最近这段时间，上海市卫健委就专门对社区医院的医生进行了统一培训，让我们社区医生了解了小分子药物的使用原则。疫情发生以来，我们社区医生大概接受了5次这样的培训，这种培训对我们基层医生对于疾病的认识、诊疗能力的提供是非常有帮助的。接下来，我们希望有市级医院的专家能够下沉到我们社区医院来，为我们社区医生在诊疗能力上提供指导和帮助。