湖南日报8月19日讯（通讯员梁辉 匡莲子全媒体记者周倜）“身上的管子带了2年多，拔掉后终于洗了一个舒服澡。”今天，湖南省人民医院肝胆外科六病区（胰脾外科）病房，前来复查的小张如释重负地对医生说。

　　此前，小张可是备受折磨。2021年，家住湖南常德的他从高处坠落造成腹部多发伤、腹腔大出血，先后做了3次手术。后因出血和肠瘘转入湖南省人民医院普外科，做了5次外科手术，2022年5月，他带着胰腺外引流管出院。

　　今年7月中旬，小张发现自己腹部的管子引流不畅，周围皮肤不时有液体漏出，被诊断为“腹部外伤术后复杂性胰瘘”。由于胰液具有腐蚀性，长期漏出将腐蚀腹腔其他脏器和引流管周围皮肤，进而引起腹腔炎症。7月19日，小张再次来到湖南省人民医院肝胆外科六病区。

　　患者2年内经历了多次手术，如何在避免副损伤的同时解决他的胰瘘问题，是一个巨大挑战。为此，肝胆外科首席专家吴金术教授，肝胆外科陈梅福教授、刘毅教授，普外科主任陈超武教授及麻醉科、放射科等专家进行全院大会诊，商讨手术及治疗方案。

　　考虑到多次手术后可能存在腹腔粘连严重、解剖结构错乱，尤其是多次肠漏手术导致肠道脆弱、腹部血管栓塞变异等因素，无法游离小肠进行胰肠吻合手术，陈梅福教授、刘毅教授等讨论后，决定采取避免原疤痕区域的手术入路，施行保留脾脏的胰腺体尾切除术。这样既可以去除胰瘘的源头，又能避免由于过多游离腹腔而导致肠管损伤。

　　8月7日，手术在陈梅福教授、刘毅教授的带领下进行。术中发现，整个腹腔就像被冻住一样粘连在一起，胰体尾周围均为瘢痕样改变，无法按常规进行胰体尾切除，便改为先进入胰体尾后间隙再完成手术，整个过程十分顺利。

　　“腹部外伤在表皮没有明显伤口的情况下，仍应警惕有无腹内脏器损伤。”刘毅提醒，由于腹部脏器的解剖及生理结构特性，当上腹部遭受暴力伤后，容易引起脾破裂而继发大出血，腹部横钝器伤（自行车把手、汽车方向盘撞击等）则容易导致胰腺损伤，甚至发生胰瘘或胰漏，不仅手术难度大而且死亡率高，不容小觑。