二十多年来，在糖尿病领域，有一个学术前沿的“代名词”——诺和诺德糖尿病论坛 （NNDU） 。一直以来，NNDU如一颗种子，向下生根，向上生长，始终践行携手改变的使命，夯实驱动创新的信念，不断打破边界，不断探索未知。

　　2023年2月11日，第二十二届NNDU盛大开幕，本届NNDU邀请到40余位国内外权威专家，携手回顾糖尿病治疗的百年历史，探讨糖尿病治疗的新理念和新进展，为推动我国糖尿病防控的发展不断贡献力量。

　　会议伊始，由上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士、南京鼓楼医院朱大龙教授、山东省立医院赵家军教授、诺和诺德全球高级副总裁兼大中国区总裁周霞萍女士进行了开幕致辞。

　　朱大龙教授在致辞时表示，创新不止，革新不停。如今，新药物、新理念、新指南层出不穷，引领我们进入糖尿病管理的新时代。NNDU作为一个专业的学术平台，一直不忘初心，为我们提供了学习交流的机会。未来，我们希望能和越来越多的医者并肩前行，携手改变糖尿病。

　　赵家军教授也对NNDU作出了充分的肯定，赵家军教授指出：“我们的行动是对患者最好的承诺。今天，我们相遇在NNDU，这是行动的一小步。但我相信，只有走好每一小步，才能迈出一大步。希望通过我们不断前进的步伐，让更多的患者获益。”

　　周霞萍女士提到，NNDU作为糖尿病及相关领域的前沿学术论坛与交流平台，见证了中国几十年来糖尿病事业的发展。未来，诺和诺德将和学界持续开展合作，通过高水准的学术平台，汇聚更多的行业力量，为改变糖尿病及其他慢性疾病做出更大的贡献。

　　近期，提到社交平台和医疗行业的顶流，都非“ChatGPT”莫属。宁光院士在开幕致辞时分享了其与ChatGPT的深度对话，并指出：“ChatGPT的定位应该是更好的服务医生，而不是替代医生。不过，ChatGPT等人工智能的出现，还是为医疗行业带来了新希望，人工智能改变未来，变得触手可及。”

　　2021年国际糖尿病联盟 （IDF） 糖尿病地图显示，中国糖尿病患者人数居世界首位，高达1.4亿[1]，中国糖尿病的规范防治已是箭在弦上，刻不容缓。北京医院郭立新教授在本时段首先进行了汇报，从首部《中国糖尿病地图》出发，分析我国防治现状，并对胰岛素的临床应用作出指导。郭立新教授指出，40年间，我国2型糖尿病 （T2DM） 患病率呈现出持续增长态势，且并发症发生率高，疾病负担重，控制率和达标率皆不尽人意[2]。

　　胰岛素是糖尿病患者实现良好血糖控制的重要治疗药物[3]，2022年，德谷胰岛素中国首个真实世界研究——CN-TREAT研究[4]结果公布，再次验证了德谷胰岛素的有效性和安全性。然而，尽管关于胰岛素的研究证据越来越充分，但其在临床实践中仍存在胰岛素起始延迟，方案、剂量调整不足等诸多挑战，如能从糖尿病系统化管理、规范胰岛素治疗路径等角度采取综合措施，及时规范胰岛素的使用，糖尿病患者的血糖管理有望再上新台阶。

　　新冠与糖尿病，一直是业内关注的热点话题。数据显示，在新冠危重症患者中，合并糖尿病患者的比例高达22.2%，且糖尿病患者死亡率显着高于非糖尿病人群[5]。在本届论坛上，上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授对新冠疫情下的糖尿病管理进行了讲解。王卫庆教授强调，糖尿病极可能促使轻症新冠肺炎患者向重症发展，防治结合、综合管理、血糖控制目标分层非常重要，对于不同的患者，要采取个性化的管理模式。糖尿病管理曾经是五驾马车，相辅相成。在新冠期间，建议在五驾马车基础上新增心情和作息制度两大法宝，希望能为糖尿病患者带来更多福音。

　　众所周知，肥胖是糖尿病、心血管疾病及其余代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素，科学合理的饮食联合运动干预是目前减重治疗中最有效、最安全的治疗方案[6]。但是，标准生活方式干预的效果存在个体差异，体脂分布的变化也因人而异，为何同样的饮食运动控制，效果却不相同？2022年欧洲糖尿病研究协会 （EASD） Minkowski奖获得者德国乌尔姆大学Martin Heni教授对此作出了分析。Martin Heni教授指出：“脑胰岛素能够调节全身代谢，脑胰岛素敏感性也是生活方式干预能否成功减重的重要因素。此外，糖尿病在中老年人群多发，而胰岛素抵抗是老年人不可忽视的问题。随着时间的推移，存在胰岛素抵抗的人，认知能力下降更快。所以，通过治疗 （如鼻内胰岛素） 克服脑胰岛素抵抗不仅对血糖和糖尿病有益处，对体重、体脂分布、脑部疾病 （比如认知能力下降以及抑郁） 也有好处。”

　　此外，胰岛素经过百年发展，带给了患者全新的治疗体验，也将糖尿病规范管理推向新高度。未来，胰岛素制剂将会向何方向发展？能否研发出更高效、更安全、更便捷的治疗药物？本届论坛上，诺和诺德全球首席医学官Prof. Stephen Gough为我们一一进行了解答。Stephen Gough教授表示：“在历经一个世纪的探索后，胰岛素制剂不断更新，周制剂——Icodec胰岛素能够将患者每年的注射次数从365次减少到仅52次，在高效的同时，保证了安全性和耐受性；在胰高糖素样肽-1受体激动剂 （GLP-1RA） 领域，司美格鲁肽片可避免注射给药的方式，为患者带来更为便捷的治疗方案。未来，智能胰岛素注射器械有望进一步革新糖尿病的治疗体验，基于药物、装置、数据、数字化、诊断五大维度出发的创新解决方案有望使糖尿病管理更加高效。”

　　近年来，降糖效果显着、兼具多重获益的GLP-1RA在各大指南中的地位节节攀升。北京大学人民医院纪立农教授在会上对首个可口服的GLP-1RA司美格鲁肽片剂的药理机制和循证医学证据进行分享，指出：“在以中国人群为主、饮食运动干预或稳定剂量二甲双胍单药血糖控制不佳的T2DM患者中，与安慰剂或活性对照药物西格列汀相比，司美格鲁肽片均表现出优异的降糖和减重效果，且安全性和耐受性良好。与国际开展的临床试验相比，我国患者治疗后的糖化血红蛋白达标率更高，胃肠道不良反应相对更低。2019年6月，司美格鲁肽片剂开启了全球优效性设计的全球心血管结局 （CVOT） 研究——SOUL研究，期待其最终结果，从而为T2DM患者管理提供更多的证据”。

　　百年更迭，胰岛素制剂始终不断研发创新，其中的一个新突破就是周制剂的诞生，正如前文提到的Icodec胰岛素。中国人民解放军总医院母义明教授在会上对Icodec胰岛素的研发创新和循证证据作出讲解，Icodec为每周一次的超长效胰岛素，分子设计为去除胰岛素的B30，同时引入4个氨基酸突变：A14E、B16H、B25H、B29K。在B29K连接一个C20的脂肪酸链。相对于地特胰岛素和德谷胰岛素 （分别偶联C14和C16） ，Icodec结合白蛋白的能力更强，从而达到更长半衰期的目的。目前，胰岛素周制剂Icodec胰岛素6项Ⅲa期临床试验——ONWARDS系列研究已经大部分完成，其非劣效性的目标全部达成，其中四项研究达到优效的目标，且低血糖风险更低。期待这些研究能更快发表，Icodec能够早日在中国上市，让一周一次的长效胰岛素能够惠及中国糖尿病患者。

　　众所周知，体重管理不仅是T2DM治疗的重要环节，还有助于延缓糖尿病前期向T2DM的进展[3]。分会场一的多位专家围绕生活方式、限时进食、肥胖症药物治疗进展、减重手术展开探讨，探索肥胖症的规范管理策略。

　　近年来，糖尿病治疗领域发生了翻天覆地的变化。分会场二的专家学者不仅分享了真实世界中糖尿病降糖药物应用现状、阐述了血糖控制达标的理念变迁，还对短期胰岛素强化治疗的后续管理进行探讨，对《2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识》进行解读，全方位展现血糖管理新进展。

　　糖尿病患者常伴有高血压、血脂紊乱等心血管疾病的重要危险因素，对多重危险因素的综合干预可显着改善糖尿病患者心血管疾病的发生和死亡风险[3]。于是，分会场三聚焦糖尿病心血管代谢新进展，多角度呈现对糖尿病合并心血管疾病的干预策略。

　　当然，糖尿病所需要关注的并发症，并不仅有心血管疾病，其他并发症及内分泌代谢相关疾病也会影响患者的临床结局。分会场四重点探讨了糖尿病肾病、糖尿病足、痛风等疾病，其独特的视角、丰富的内容获得与会专家学者的一致好评。

　　最后，诺和诺德医药和质量部企业副总裁张克洲先生作闭幕式发言，张克洲先生表示，“今年是NNDU陪伴大家走过的第22年，我们致力于把NNDU办成一场更前沿、更专业、也更具影响力的学术论坛。未来，我们将和各位专家学者继续携手，不断引领创新药物的研发，战胜糖尿病和其他严重慢性疾病。”

　　糖尿病管理，总会遇到重重阻碍和考验，而这些正是时间赠予医生的“礼物”。因为，“不完美”正是“未来可期”的另一种解读。不知不觉间，NNDU已陪伴中国医者二十二个春秋，其创新的步伐永不停止，始终激发新的可能，焕活新的生机。中国糖尿病管理的下一步将走向何方？重重阻碍和考验的“最优解”到底是什么？让我们共同期待后续NNDU所给予的答案！

　　[6]中国超重肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会.中华糖尿病杂志.2016;8(9):525-540.